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孩子咳嗽要雾化吗?看完这篇你就有底了!

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楼主  


很多家长反映,宝宝痰多咳嗽,咳得晚上睡不好,医生让做个雾化,宝宝的咳嗽好了很多,雾化治疗是个好办法。


也有反对方指出,宝宝以前做了雾化,但是咳嗽时好时坏,很不放心,还听说雾化治疗中滥用抗生素,含有激素,比输液还恐怖。


雾化在不少家长眼中是一个比较神秘的领域,我们今天就来揭开雾化神秘的面纱。

1. 什么是雾化?

说到吃药、打针、输液,大家都不会陌生,和吃药打针类似,雾化性治疗也是一种给药方式,药物经雾化吸入装置转化成细微状颗粒,通过吸入的方式使药物沉淀在呼吸道,发挥治疗作用,是一种局部用药的治疗方法。



与口服用药以及快速到达全身的输液治疗相比,雾化吸入的量很少;即使有少量经过呼吸道、消化道而进入体内,也会很快被分解代谢掉,一般不会引起严重的全身不良反应。



雾化器就是将药物转化成细微状颗粒的吸入装置。

通常来讲雾化是治疗呼吸系统疾病最常用的方法之一。


吃药、打针、输液都属于全身用药的给药方式,雾化治疗却不需要通过血液循环到达呼吸道,因此雾化吸入疗法具有用药剂量小,起效快,疗效高,不良反应小,安全性高,无创伤,使用方便等优点。







2. 关于雾化的谣言


现在社会上对雾化的负面传闻很多,谣言满天飞,相信这些传闻大家也似曾相识,我们不妨来看看这些传闻背后的一些真相。



雾化成分很复杂,好可怕


首先我们来了解一下雾化的常用药物究竟是些什么来路?雾化用的药物,总体来讲分为四个大类。






第一类:支气管扩张剂
药物支气管扩张剂,是呼吸科最常使用的药物,用来雾化吸入的代表药物包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵,他们常常联合雾化吸入。

第二类:糖皮质激素

雾化常用的药物里是有激素类的用药。说到激素,有一些家长会闻之色变,其实家长们不必因为会使用到激素而惶恐。
布地奈德,是目前国内唯一一种有雾化吸入制剂的技术。国内有关临床研究都证实,糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效,安全性和依从性,在儿科呼吸道相关疾病,特别是呼吸系统疾病得到普遍的应用。
糖皮质激素雾化疗法,能够有效的减少全身激素的应用,减少影响,也可以减少对孩子日常生活的干扰,家长们可以放心让宝宝在病情需要的时候使用。


第三类:粘液溶解器

粘液溶解器,顾名思义,就容易在咳嗽的时候把痰液咳出来。
盐酸氨溴索就是这一类的代表药,临床上用于雾化吸入。但是这种做法并不值得推荐。盐酸氨溴索这个雾化剂型在我们用药的使用上时间并不是很长,用药的经验也相对较少,现在一般情况下也不推荐使用。

第四类:抗生素
大家看到抗生素不知道会不会惊呆了,雾化药物里面居然可以有抗生素?这是真的吗?

抗生素用于雾化给药的初衷,是为了增加呼吸道局部的药物浓度,降低全身的不良反应。但是目前我国还没有专门的雾化用的抗菌药物。
临床及大多数研究表明,静脉注射的药物并非完全适应雾化给药,除了地塞米松用于雾化吸入治疗,其他抗感类药物的安全性及疗效都没有得到确认,因此不推荐孩子使用抗生素做雾化。


总而言之,用不用药,用什么药,单独使用还是联合用药,家长们记得要支持儿科医生的意见。


一有呼吸道问题就用雾化,会产生依赖


首先需要说明的是,儿科使用的雾化类药物并没有成瘾性,不存在药物依赖的问题。


雾化治疗我们普遍推广,这是因为雾化治疗具有用药剂量小,起效快,疗效高,不良反应少,安全性高,使用方便等优点。


第二,雾化药同我们吃药、打针用的药物一样,不是使用一次就药到病除,一劳永逸。常见的雾化治疗药物通常起效比较快,作用时间持续数小时,最后被身体代谢分解掉,所以需要根据病情多次给药。


随着临床上需要长期雾化,吸入型糖激素增多,一些儿童慢性呼吸道疾病才引入了家庭雾化吸入剂量的模式,来提高长期治疗的依从性,并且改善一定的愈后。


雾化治疗同样也遵守合理用药的原则,根据病情和药物特点来进行选择,从而得到一个良好的治疗效果。


所以说雾化多了就产生依赖这种说法,其实并没根据。


雾化时间越长越好


在雾化治疗方面,至少家长觉得,雾化使用长一些会更好,看到这个雾化机上还有液体,觉得没喷完就担心达不到治疗效果。


实际上雾化吸入时间取决于药液的容量,儿童每次雾化10-15分钟就足够了。


哭闹时雾化没效果


想必大家对孩子边哭边雾化的场景并不陌生。有些人认为,儿童哭闹的时候呼吸加深,雾化的药物容易吸到肺里面去。


事实上并非如此。儿童哭闹时,是一次快速的吸气,紧接着一个延长呼吸的过程。快速的吸气让药物在咽喉部产生碰撞,而延长了呼吸过程,则让药物从雾化装置中浪费丢失掉了,导致药物很少能够进入肺内发挥作用。


所以说孩子哭闹是大大降低了雾化治疗的效果。






3. 雾化前需要做好哪些准备?


首先要选择让孩子能够接受的雾化吸入装置,不同年龄的宝宝可以选择的装置是不同的。一般年龄大的孩子比较配合,可以选用口含式的喷头,年幼的孩子则会优先选择面罩式的喷头。

那接下来,我们还有些注意的地方,首先在治疗前我们不要在孩子面部涂抹油性的面霜,这可能会降低药物的吸附;孩子在雾化治疗前半个小时,尽量不要进食,避免雾化吸入过程中刺激呼吸道或者是哭闹引起呕吐的现象。


在孩子开始雾化之前,还要记得清理好孩子口腔分泌物、食物残渣等,以免妨碍雾化治疗。当孩子呼吸道分泌物比较多时,要先拍背咳痰,让孩子呼吸道保持通畅,这样的话才能提高雾化治疗的效果。


还有一件事就是安抚好孩子,消除孩子们的恐惧以后,再进行雾化治疗,可以明显提高疗效。因为雾化在孩子安静的情况下,正常呼吸情况下,雾化的颗粒更容易到达呼吸道的深部,发挥治疗的作用。



4. 雾化进行时要注意哪些问题?


第一,雾化我们该采取什么样的体位?
我们通常选择半坐位或者坐位会比较好,因为这样的体位有利于吸入的药物沉积到支气管或者肺泡,我们手持的喷雾器应该保持与地面垂直,这样就可以避免喷雾的药液倾斜流出去。


第二,如果孩子选择的是面罩式喷头的话,尽量要让面罩盖住宝宝的嘴巴和鼻子。
面罩和宝宝的面部要尽量扣紧,可以增加雾化药物的摄入量,也可以避免药物对面部和眼睛产生刺激。


第三,雾化时保持呼吸平稳。
大点的孩子最好以正常、平静的呼吸,这样有助于雾化的颗粒深入呼吸道。每次雾化的用量,大概是在3-4毫升左右。如果药物的容量不足,可以用生理盐水来稀释,雾化的时间以10-15分钟为宜。
在雾化治疗的时候,家长需要密切观察孩子的精神状况,面色,还有呼吸情况等。
如果出现精神不好、面色苍白或者异常烦躁,或是任何不能让人放心的情况,就需要立即停止治疗,寻求医务人员的帮助。

5.雾化结束后,应该做些什么?


孩子做完雾化以后,家长们要记得及时帮孩子清理面部,除去附着在面部的药物,因为孩子面部皮肤非常娇嫩,而且血管比较丰富,残留的药液有被吸收的风险,甚至可能产生刺激作用,所以我们需要及时清理。


另外还要帮孩子漱口。漱口可以用清水或者让孩子适量饮水,可以减少孩子咽部的不适,去除药物在口腔中的残留。


如果孩子雾化药物含有吸入性糖皮激素,清洗口腔可以降低口腔内真菌感染的风险。





最后别忘了,维护好雾化的器材!


雾器的物件需要在雾化结束后及时清洁消毒,喷雾器使用完后,为了防治药物堵喷嘴,可以加入少量清水,雾化使用疗中,然后再冲洗这个喷雾器。


除了空气导管,所有雾化器的配件都要用清水冲洗干净,甩干残留的水,再将各个部件晾干或者是用布给擦干,重新组装好以后放入干净的收纳盒里面备用。


雾化是呼吸道局部治疗的方式,现在它在儿科适用范围很广,不仅用于哮喘治疗,感染性的咳嗽,婴幼儿的疾病,还有一些慢性的肺部疾病都会采用雾化来治疗。


到底需不需要雾化,应该是由医生在对患儿进行检查后作出的专业判断。


该雾化的时候,家长们不要过于担心,毕竟雾化是一种安全的治疗方式;没有必要雾化的时候,家长不必主动请缨,积极要求医生给孩子雾化。
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发表于: 2017-11-25 09:40:18 举报
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长知识了
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